Japanese Encephalitis sangatlah berbahaya, dalam kondisi yang berat bisa berakibat pada kelumpuhan dan kematian. Penasaran seperti apa virus ini? Yuk simak uraian di bawah ini.
Apa itu Japanese encephalitis virus (JEV)
Japanese encephalitis virus (JEV) adalah flavivirus yang masuk dalam genus yang sama dengan virus dengue, yellow fever dan virus West Nile, dan disebarkan oleh nyamuk.
Sejarah Japanese Encephalitis
Kasus pertama Japanese Encephalitis Virus Diseaseitis (JE) didokumentasikan pada tahun 1871 di Jepang. Gejala sisa neurologis atau kejiwaan permanen dapat terjadi pada 30% -50% dari pasien yang terkena.
Sekitar 24 negara di kawasan Asia Tenggara dan Pasifik Barat WHO memiliki penyebaran endemik JEV, yang membuat lebih dari 3 miliar orang berisiko tertular infeksi tersebut. Insiden tahunan penyakit klinis bervariasi baik di dalam maupun di negara endemis, mulai dari 1 hingga 10 per 100.000 penduduk atau lebih tinggi selama wabah.
Sebuah tinjauan literatur memperkirakan hampir 68.000 kasus klinis JE secara global setiap tahun, dengan sekitar 13.600 hingga 20.400 kematian. JE terutama memengaruhi anak-anak. Sebagian besar orang dewasa di negara-negara endemik memiliki kekebalan alami setelah infeksi saat anak-anak, tetapi individu dari segala usia mungkin terpengaruh.
Gejala Japanese Encephalitis
Sebagian besar infeksi JEV ringan (demam dan sakit kepala) atau tanpa gejala yang jelas, tetapi sekitar 1 dari 250 infeksi mengakibatkan penyakit klinis yang parah. Masa inkubasi adalah antara 4-14 hari.
Pada anak-anak, gejala gastrointestinal seperti nyeri dan muntah mungkin merupakan gejala awal yang dominan.
Penyakit berat ditandai dengan timbulnya:
- Demam tinggi
- Sakit kepala
- Leher kaku
- Disorientasi
- Koma
- Kejang
- Kelumpuhan hingga kematian
Di antara mereka yang bertahan hidup, 20%-30% menderita sekuele intelektual, perilaku atau neurologis permanen seperti kelumpuhan, kejang berulang atau ketidakmampuan untuk berbicara.
Penularan Japanese Encephalitis
JEV ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk yang terinfeksi dari spesies Culex (terutama Culex tritaeniorhynchus). Virus ini ada dalam siklus penularan antara nyamuk, babi dan/atau burung air (siklus enzootic).
Penyakit ini sebagian besar ditemukan di daerah pedesaan dan periurban, di mana manusia hidup lebih dekat dengan inang vertebrata ini. Di sebagian besar daerah beriklim Asia, JEV ditularkan terutama selama musim panas, namun di daerah tropis dan subtropis, penularan dapat terjadi sepanjang tahun tetapi sering meningkat selama musim hujan dan periode pra- panen di daerah budidaya.
Individu yang tinggal di atau telah melakukan perjalanan ke daerah endemik-JE dan mengalami ensefalitis dianggap sebagai kasus JE yang dicurigai.
Diangosa Japanese Encephalitis
Tes laboratorium diperlukan untuk mengkonfirmasi infeksi JEV dan untuk menyingkirkan penyebab lain dari ensefalitis. WHO merekomendasikan pengujian untuk antibodi IgM spesifik-JEV dalam sampel tunggal cairan serebrospinal (CSF) atau serum, menggunakan ELISA yang dapat mengidentifikasi IgM.
Pengujian sampel CSF lebih dianjrkan untuk mengurangi tingkat kepositifan palsu dari infeksi atau vaksinasi sebelumnya. Surveilans penyakit ini sebagian besar sindrom untuk sindrom ensefalitis akut.
Baca Juga: Infeksi Menular Lewat Transfusi Darah (IMLTD)?
Pengobatan
Pengawasan berbasis kasus dilakukan di negara-negara yang secara efektif mengendalikan JE melalui vaksinasi. Tidak ada pengobatan antivirus untuk pasien dengan JE. Perawatan bersifat suportif untuk meredakan gejala dan menstabilkan pasien.
Vaksin JE yang aman dan efektif tersedia untuk mencegah penyakit. WHO merekomendasikan untuk memiliki kegiatan pencegahan dan pengendalian JE yang kuat, termasuk imunisasi JE di semua wilayah di mana penyakit ini merupakan prioritas kesehatan masyarakat, bersama dengan penguatan mekanisme pengawasan dan pelaporan.
Sekalipun jumlah kasus yang dikonfirmasi oleh JE rendah, vaksinasi harus dipertimbangkan jika ada lingkungan yang dapat menjadi kemungkinan untuk terjadinya penularan virus JE. Hanya terdapat sedikit bukti yang mendukung pengurangan beban penyakit JE dari intervensi lain selain vaksinasi pada manusia, sehingga vaksinasi manusia harus diprioritaskan daripada vaksinasi babi dan tindakan pengendalian nyamuk.
Ada 4 jenis utama vaksin JE yang saat ini digunakan:
- Inactivated mouse brain-derived vaccines
- Inactivated Vero cell-derived vaccines
- Live attenuated vaccines
- Live recombinant (chimeric) vaccines
Selama beberapa tahun terakhir, vaksin SA14-14-2 yang dilemahkan secara langsung yang diproduksi di Cina telah menjadi vaksin yang paling banyak digunakan di negara-negara endemik, dan telah diprakualifikasi oleh WHO pada bulan Oktober 2013. Vaksin inaktivasi berbasis kultur sel dan vaksin rekombinan hidup berbasis pada vaksin demam kuning strain juga telah dilisensikan dan diprakulifikasi oleh WHO.
Pada November 2013, Gavi membuka jendela pendanaan untuk mendukung kampanye vaksinasi JE di beberapa negara.
Pencegahan
Untuk mengurangi risiko JE, semua pelancong ke daerah endemis harus mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari gigitan nyamuk.
Langkah-langkah pencegahan pribadi termasuk penggunaan penolak nyamuk, pakaian lengan panjang, coil dan alat vaporizer.
Wisatawan yang menghabiskan banyak waktu di daerah endemis JE disarankan untuk mendapatkan vaksinasi sebelum bepergian.
Wabah besar JE terjadi setiap 2-15 tahun. Penularan JE meningkat selama musim hujan, di mana populasi vector meningkat. Namun, belum ada bukti peningkatan penularan JEV setelah banjir besar atau tsunami.
Penyebaran JEV di daerah-daerah baru telah dikorelasikan dengan pengembangan pertanian dan penanaman padi.
WHO menanggapi JE dengan:
- Memberikan rekomendasi global untuk pengendalian JE, termasuk penggunaan vaksin. WHO merekomendasikan imunisasi JE di semua wilayah di mana penyakit ini merupakan prioritas kesehatan masyarakat yang diakui dan mendukung implementasi.
- Memberikan dukungan teknis untuk pengawasan JE, pengenalan vaksin JE dan kampanye vaksinasi JE skala besar, dan evaluasi efektivitas vaksin JE dan dampak programatik.
Sumber: World Health Organization, WHO
